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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事選購指南網拍熱門產品長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
人權至上外交政策 加國恐難逃巨額代價
（法新社渥太華7日電） 加拿大決意將人權作為外交政策核心，槓上沙烏地阿拉伯，沙國暴怒凍結兩國貿易關係，加國恐為此付出巨額代價，但某些觀察人士認為，長期而言，這項外交倡議可望獲得回報。
利雅德當局昨天宣布驅逐加拿大大使，並切斷與加國的商業關係後，多名高階官員重申總理杜魯道（Justin Trudeau）2015年上任後一直秉持的信念：國家進步的原則，沒有任何妥協。
財政部長莫諾（Bill Morneau）今天說：「我們將引領我們的價值。」
「把加拿大價值帶到全世界至關重要，我們將繼續為對待公民的正確方式發聲。」
加拿大2013年同意向沙國部落客巴達威（Raif Badawi）的妻子和3個孩子提供庇護後，便不斷向沙國施壓，要求沙國釋放遭囚的巴達威。
加拿大外交部呼籲利雅德當局「即刻釋放」巴達威的姐妹和其他女性維權運動人士的推文，似乎成了讓兩國撕破臉的導火線。
但這種所謂基於道德的方法有其缺點。
兩國關係急轉直下外，沙烏地阿拉伯也暫停向1萬5000多名在加拿大求學的沙國學生提供獎學金，並計劃將他們重新安置到其他國家，國營的沙烏地阿拉伯航空公司（Saudia）也停飛來往加拿大最大城多倫多航線。
隨著沙國經濟逐漸多元化，加拿大亟欲擴大對沙國的投資和出口。
沙國是加拿大在波斯灣的第2大出口市場，僅次於阿拉伯聯合大公國。2017年，加拿大對沙國出口總額達14億加元（約11億美元）。
加拿大可能遭遇的首波重擊，或許與加國向沙國出售價值150億加元的輕型裝甲車交易有關。
加拿大外長方慧蘭（Chrystia Freeland）昨天表示，她希望了解沙國對這樁採購案的立場。
加拿大滑鐵盧大學（University of Waterloo）教授莫馬尼（Bessma Momani）說，儘管加拿大可能因為這場外交齟齬丟掉幾筆交易，然而長期來看，以人權為基礎的外交手段利大於弊。
「對於那些因我們以人權為核心政策而失去與獨裁政府的交易，最終也會因為我們尊重人權而獲得更多合約。」
但其他分析師對此表示質疑。渥太華大學（University of Ottawa）教授艾塔蘭（Amir Attaran）就說：「跟人權沒關係，這只是一個很爛的藉口。」
艾塔蘭說：「這是地緣政治，特別是沙烏地阿拉伯和伊朗之間的戰略和神權政治敵對問題。沙國針對加拿大，是因為杜魯道拒絕支持制裁伊朗。」
前加拿大駐沙國大使查特森（David Chatterson）直言不諱地說：「我們的目的是要改善巴達威先生的處境嗎？如果是，我們失敗了。還是要影響沙烏地阿拉伯的大方向？我也不認為我們已經達到目標。」
「我們提升了加拿大任何利益嗎？沒有，這是徹底的失敗。」（譯者：劉文瑜/核稿：徐睿承）
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